国际变态反应学会前主席S. G. O. Johansson于2002年在国际变态反应及临床免疫学杂志上发表了一篇有关修改变态反应有关名词的文章。这篇文章实际是欧洲变态反应及临床免疫学会的一个学术性立场声明。它代表了欧洲变态反应学界的观点,有一定的合理性和创新性,值得我国变态反应同道的重视。但是,医学名词的命名实际是医学历史发展的产物,任何命名都会经过历史的考验决定其去留。我们应该结合我国的临床实际和我们自己的经验来思考这些命名,做出我们自己的选择。现将译文疾病名称命名部分摘要刊登如下,以供参考。
 
     鼻炎

     鼻部症状是由免疫介导的超敏反应所引起的,故称之为“过敏性鼻炎”。如果我们希望突出IgE的作用,就应称为“IgE介导的鼻炎”或者“IgE介导的过敏性鼻炎”。根据鼻炎症状的持续期可能有助于划分IgE介导的鼻炎亚类。WHO关于“过敏性鼻炎及其对哮喘的影响”的文章提出旧术语“季节性”和“常年性”不适用于气候终年不变的地区,应当用“间歇性”和“持续性” 过敏性鼻炎来分别取代之。然而,对花粉过敏的鼻炎病人在花粉季节出现的相关症状,仍可以用旧名称“季节性过敏性鼻炎”。

     其他形式的所有鼻炎应均包含在“非变态反应性鼻炎”之内,这有时也可以称之为“高反射性鼻病”,包括阿司匹林超敏、感染性反应、全身用药的副作用,以及滥用局部减充血药物
 
     结膜炎

     结膜炎常常伴有鼻炎。因此对结膜炎使用与鼻炎类似的命名法是符合逻辑的。“IgE介导的结膜炎”作为“过敏性结膜炎”的一个亚类,如划分过敏性鼻炎的亚组一样,分为“间歇性”和“持续性” 过敏性结膜炎。当情况需要时,过敏性结膜炎的命名可以与过敏性鼻炎相结合,如“过敏性鼻结膜炎”。

     哮喘

     在大约80%的哮喘患儿和40%~50%的成人哮喘患者中,变态反应机制十分重要。我们建议对那些免疫机制介导的哮喘使用“过敏性哮喘”这一基本术语。当存在IgE介导机制的指征时,可使用 “IgE介导的哮喘”这一术语。IgE抗体在速发和迟发哮喘反应中均可起始动作用。然而,如同其他变态反应性疾病一样, T细胞相关的反应在迟发反应中似乎起了重要的作用。其他哮喘的非免疫类型应称之为“非变态反应性哮喘”。“外在的”、“内在的”、“外源性的”、“内源性的”,这些旧术语不应再用来区分哮喘的变态反应性亚类和非变态反应性亚类。 

     皮肤疾病

     皮肤疾病与呼吸道疾病的不同之处在于,呼吸道疾病不同病种的临床表现十分相似,而皮肤疾病依其不同的发病机制表现迥然不同。在这里我们仅对最常见的皮肤变态反应性疾病作一介绍。

     特应性湿疹/皮炎综合征

     类似于对鼻炎和哮喘的命名,目前对皮肤湿疹性超敏反应的命名是“特应性湿疹/皮炎”。使用类似于已经废除的哮喘描述术语,如“外在的”或者“内在的”,来描述“特应性湿疹/皮炎”不符合我们所提倡的修订命名法。另外,抗原特异性T细胞应答以及自身变态反应性现象已被用以描述与IgE相关的疾病亚类。所以,使用“外在性”对病例进行分类命名是不正确的,这一术语并不适用于自身免疫性疾病。

     同义名称,诸如“神经性皮炎”,“慢性神经性湿疹”,“痒疹性素质” ,“Besnier痒疹”,“内因性湿疹”,“渗出性湿疹”,“哮喘相关性湿疹”以及许许多多其他同义命名均不适用于国际化应用。Wüthrich建议可以折衷使用“体质性湿疹/皮炎”,这是因为该名称反应出了疾病具有家族性特点,以及具有不依赖于IgE而存在的症状和体征。然而,在目前过渡的时期,强调这样一个已被广为接受的观念是很有益处的:“特应性湿疹/皮炎”并非是一种单一的疾病,而是若干种具备某些共有临床特征疾病的总称。

     我们建议使用“特应性湿疹/皮炎综合征” (AEDS)这一术语来命名目前归类为“特应性湿疹/皮炎”的一类疾病。

     变态反应性AEDS应归属于IgE相关的亚类,例如,当前关于“特应性湿疹/皮炎”的临床病例筛选是根据Hanifin和Rajka标准进行的“具有特应性家族史或者存在特应性的相关症状”。正是因为这在免疫学上属于定义明确的亚类,所以我们在适当的条件下应该更多地使用“IgE相关AEDS”的术语;因为对IgE抗体准确作用的了解非常少,所以使用“相关”一词。另一个亚类看来包括细胞介导的形式。应具有如下特点:对于气传变应原或食物变应原的特应性斑贴试验呈现阳性反应,或者在外周血或皮肤活检中发现变应原特异性T细胞,但缺少IgE的致敏。“变态反应性T细胞相关AEDS”的命名可能是合适的。可以使用“非变态反应性AEDS”替代“内在性/病因不明性变体”的命名。

     荨麻疹

     “急性荨麻疹”可迅速发病并可迅速消退,并常常伴有瘙痒症。我们建议使用“变态反应性荨麻疹”来表示由免疫机制介导的荨麻疹。当该病与IgE介导的反应相关联时,应使用“IgE介导荨麻疹”这一术语。当“非变态反应性荨麻疹”尚未被证明是由免疫机制所介导时,则使用“慢性荨麻疹”。有时,当局部接触变应原后可在该部位发生IgE介导的荨麻疹,例如乳胶过敏患者佩带乳胶手套后可在佩带局部发生IgE介导的荨麻疹,对狗过敏的患者被狗舔后也可在被舔局部发生IgE介导的荨麻疹。这时,应使用“变态反应性接触性荨麻疹”,或者 “IgE介导的荨麻疹”或者“非IgE介导的荨麻疹”;相应的非免疫性的反应形式应称为“非变态反应性接触性荨麻疹”。

     接触性湿疹/皮炎

     “接触性湿疹/皮炎”用以描述特定环境下,经过密切接触低分子量化学物质或某些刺激物质后,在皮肤上发生的超敏反应。当这些超敏反应是由免疫机制介导,主要与细胞介导相关时(Th1),应命名为“变态反应性接触性湿疹/皮炎”。当不涉及免疫机制时,更适合使用“刺激性/中毒性接触性湿疹/皮炎”。

     接触性湿疹/皮炎的亚类之一,蛋白质接触性湿疹/皮炎,很可能是IgE相关的反应,这是因为通过皮损部位可以发生蛋白质的吸收。可将该亚类归于“变态反应性蛋白质接触性湿疹/皮炎”或者“IgE相关性蛋白质接触性湿疹/皮炎”。该病常为一种职业病,如屠夫暴露于牛血清蛋白或者面包房工人暴露于面粉后,手部出现严重的AEDS。  

     食物、药物和毒液引发的相关反应

     仅以器官为依据进行分类是不够充分的。引起超敏反应的变应原很难通过使用建议的分类体系进行划分。推其主要的原因可能如下:当通过黏膜个体暴露于大剂量的变应原/抗原(毫克级到克级),如食物或药物,或者通过注射途径(微克级到毫克级),如昆虫的毒液或药物时,机体会表现出各种不同形式的多系统反应。此外,对于那些产生IgE抗体应答倾向性相对不明显的个体,在经过多次大剂量变应原的刺激下同样会引发IgE抗体的应答。临床上出现的反应包括很广的症状群,症状常常始于局部,有时也会发展成为全身反应(如过敏性休克)。

     因花粉过敏而诱发鼻炎和哮喘患者,可在经口暴露于不稳定食物变应原的情况下出现相关症状,这可能是由于这些食物变应原与花粉变应原有相似的结构。这里有几个“口部变态反应综合征”的病例,例如对桦树花粉过敏的患者也对苹果和榛子过敏;对艾蒿花粉过敏的患者也对块根芹菜或者芹菜过敏。因此,这些食物变应原可以在其他脏器系统呈现出与诊断过敏性反应不相符的症状。  

     食物变态反应

     对于食物发生的不良反应,我们建议称之为“食物超敏性”。当证实存在免疫机制时,应命名为“食物性变态反应”,如果需要突出IgE的重要性,可以使用“IgE介导的食物性变态反应”这一术语。所有其他的反应,以前曾称为“食物不耐受”,应被称之为“非变态反应性食物超敏性”。

     药物变态反应

     在此讨论的药物副作用类型应归诸于“药物超敏性”。如果证实有免疫机制参与,无论是抗体介导的还是细胞介导的,则应将此种反应均归于“药物变态反应”。通过附加“速发/迟发”或“延迟的”等形容词,既能描述症状的发生,又能指出可能的介导机制——是IgE介导或是淋巴细胞介导。如果我们希望强调IgE抗体在某一反应中的作用,可以称之为“IgE介导的药物变态反应”。其他所有反应都应归于“非变态反应性药物超敏反应”。

     昆虫蜇刺变态反应

     与药物一样,膜翅目昆虫的蜇刺可以使被蜇伤的患者暴露在大量的变应原之中,例如每一次蜇刺可含有数微克主要的变应原,这一数量与人们在一年当中吸入的花粉变应原数量相仿。这可能就是为什么对毒液产生IgE致敏的人群与正常人群具有几乎相等的变应性患病率的原因。我们建议对任何由免疫机制介导的“毒液高敏感性”反应均称之为变态反应,如发生于蜂毒的“毒液变态反应”。为强调IgE抗体的作用,我们可以使用诸如“IgE介导的蜂毒变态反应”之类的术语。

     严重过敏反应

     “严重过敏反应”(Anaphylaxis)这一术语在不同地区被各专业医师应用于不同的临床情况和免疫机制。一些医师将“严重过敏反应”这一术语限用于有明显而严重低血压的情况,即 “过敏性休克”,该反应有IgE介导的机制参与。而其他一些医师则将该术语扩展应用于过敏性休克以外,还包括严重的、危及生命的支气管痉挛发作。但也仍有一些临床医师使用其描述一些全身性变态反应,即使并不伴有低血压或者严重的支气管痉挛。我们建议遵循以下广义的定义:严重过敏反应是一种严重的、危及生命的、全身性超敏反应。

     严重过敏反应通常逐渐发生,大多首先出现牙龈/咽喉、手掌、足底的瘙痒,并在局部出现荨麻疹;逐渐出现的严重哮喘可以导致出现多脏器反应,最终导致低血压和休克。对于分类为严重过敏反应的病况来说,并不一定需要存在低血压和严重支气管痉挛的表现。

     如果证实免疫机制起重要作用时,可以使用“变态反应性过敏反应”的术语,例如存在IgG免疫复合物,补体相关性或者免疫细胞介导的机制时,或者当IgE的作用尚不清楚时。由IgE抗体介导的严重过敏反应,例如花生导致的食物严重过敏反应,或蜂毒导致的严重过敏反应,可以被称之为“IgE介导的严重过敏反应”。除此以外的所有情形,虽然少见得多,应当归于“非变态反应性严重过敏反应”;“类严重过敏反应”(anaphylactoid)这一术语不应再使用。