小儿保暖过度综合征 小儿保暖过度综合征（IOS）并非是一种独立性疾病，而是因人工护理不当引起小儿发热等症状的一组症候群，可分为原发性保暖过度及在感染基础上的继发性保暖过度，多见于婴儿。与惯称的捂（闷）热综合征（IMS）不同。其身体保暖过度（头面部除外），无原发缺氧，往往被误为感染或感染加重。国外报告了一组小儿受捂闷出现高热出汗缺氧的“热疲惫状态”，国内亦有学者提出“闷热综合征”的报告。或“捂热综合征”、"蒙被综合征”、“小儿被窝内中暑”。至90年代，中华急救医学会儿科学组才将其命名为“小儿保暖过度综合征”。并依保暖发热、有无捂闷缺氧及程度，将其分为"保暖过度综合征"（发热型），"蒙盖缺氧综合征"（缺氧型），"捂（闷）热缺氧综合征"（混合型）。 　　这种情况冬春多见，高热重型冬季多。笔者就一组保暖过度综合征（60例）作分析，此病以冬春季节多发也有夏季发病者。春季已转暖，有家长仍怕小儿着凉而不愿为之减衣；对新生儿、营养不良儿过分保暖或为体温不升或过低的早产儿加温过度；对发生过惊厥的小儿，患上感、肺炎、肠炎、麻疹恢复期的小儿保暖过度，均可导致其体温升高。 　　保暖过度对小儿影响大致有以下几个方面：（1）降低抵抗力。长期在较高温度下生活，小儿皮肤及上呼吸道粘膜血管处于扩张状态，稍接触冷空气即不能适应而易着凉患病。此外，上呼吸道血管扩张充血，局部细菌易侵人感染。有的小儿未受凉也发生“上感‘’，其道理即在此。②发热出汗易招致新生儿脐部感染，进而引起败血症。因保暖过度，家长不易发现脐部感染而延误诊治。（3）影响发育。因怕风寒，小儿长期在居室内生活而极少见阳光，易致维生素缺乏且诱发低钙。（4）严重的过高热可致抽风、脑水肿、呼吸和循环衰竭，诊治不及时可致小儿死亡或留有脑缺氧后遗症。动物实验表明，急性热应激可诱发年轻的大鼠脑水肿及细胞改变，血脑屏障通透性明显增加、神经元变性、星形细胞水肿和血管周围水肿。 不注意保暖过度的因素，人们易将患儿误认为急性感染。在并发感染的基础上因保暖过度所致的高热，则易被误认为感染加重。对住院病儿有感染存在而突然高热，不能以感染加重来解释时，家长和医生应想到此症的可能，在减暖后观察患儿体温下降情况以帮助判断。否则，只知注射退热剂易形成误治。 　　在处理上，轻型患儿（体温<37.9℃）以解除过度保暖措施，可很快转为正常。一般高热（体温<39℃)小儿通过解包散热，多能较快转为正常。过高热（体温40以上）经肌注退热剂多无效，解包散热、物理降温才是关键，如在额部用冷毛巾湿敷等。但需注意体温降得过低易致体温不升或感染，重新复温不慎又可能重复出现高热，宜先将体温降至37--38℃。