新生儿缺氧缺血性脑病与血钙、血镁的关系

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）为新生儿死亡的主要原因之一，也是引起围产期死亡和神经系统后遗症的重要原因之一。本文对我院近五年来儿科住院的86例HIE患儿血清钙、血镁进行临床观察，并与同期正常出生的健康新生儿作对照，以探索其与本病的关系。 1观察对象 1.1 HIE组 观察对象为1996年3月─2001年3月我院儿科病房收住的HIE患儿86例，男51例，女35例。诊断标准及分度符合诸福棠实用儿科学1996年第6版有关新生儿HIE临床表现和分度标准。轻度31例，中度42例，重度13例。日龄30分钟…48小时，平均为16.5小时。胎龄35…37周18例，37周以上57例，40周以上11例。正常分娩54例，剖宫产20例，胎吸助产5例，产钳助产7例。本组患儿全部经头颅CT扫描有低密度阴影改变，其中24例合并颅内出血。 1.2 对照组 选择同期正常出生的健康新生儿62例作为对照组。 2标本采集 所有病例均于生后48小时内采股静脉血送检本院检验科，测出其血钙、血镁值。 3结果(见表1) 表1 不同程度HIE患儿血钙、血镁与对照组比较 ¯x±s 分组 n 血钙（mmol/L） P值 血镁(mmol/L) P值 对照组 62.00 2.32±0.31 0.89±0.08 HIE 轻 31.00 2.08±0.34 <0.01 0.87±0.10 >0.05 中 42.00 1.94±0.29 <0.01 0.68±0.07 <0.01 重 13.00 1.79±0.22 <0.01 0.59±0.06 <0.01 以上结果表明：HIE患儿血钙均有降低，且与对照组相比，P<0.01，差异有非常显著的意义；而血镁在轻度HIE患儿与对照组相比，P>0.05,差异无显著意义，在中重度HIE患儿中，血镁与对照组相比，P<0.01,差异有非常显著的意义。 4讨论 HIE引起低钙血症的可能因素：①机体缺氧缺血时，由于损伤细胞膜，引起其通透性改变，加上ATP酶合成减少，供能不足，钙泵活性下降，可导致钙内流，引起低钙；②严重缺氧可能抑制甲状旁腺功能，使血钙在体内异常运转，也造成血钙降低。 低镁血症形成的可能：①严重缺氧引起PTH分泌减少，肠道和肾脏吸收镁的能力降低，引起低镁；②缺氧引起细胞内磷进入血液，血磷升高与血镁结合使血镁降低。 本文结果提示，对于中重度的HIE患儿，血镁、血钙降低愈明显，HIE程度越重，预后越差，故HIE患儿过低的血钙、血镁是病情危险的信号，可作为病情判断的指标之一，对临床诊治具有一定的指导意义。 参考文献： ⑴吴瑞平.诸福棠实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，1996，444. ⑵张坤明.新生儿窒息患儿的电解质动态观察.新生儿科杂志，1997，12：111-113.