小儿急性中毒68例临床分析

1临床资料 1.1 一般资料：我院自1994年8月---2001年3月共收住中毒患儿68例，男43例，女25例。年龄6月---13岁，平均5.12岁，<1岁3例，≤3岁24例，<7岁28例，<14岁13例。农村52例(76.47%),其中外地来常打工者子女20例(29.41%)；城市16例(23.53%)。 1.2 中毒种类：a：农药45例，有机磷中毒20例，灭鼠药中毒18例，其他农药(功夫、二点四等)7例；b：医药10例，胃复安6例，心律平1例，复方苯乙哌啶3例；c：其他13例，一氧化碳中毒8例，工业盐、酒精中毒各1例，氯气中毒2例，蓝矾中毒1例。 1.3 中毒的原因和途径：误服51例(75%),医源性7例(10.29%),擅自给药6例(8.82%)，自行服毒4例(5.88%)。经消化道中毒52例(76.47%)，呼吸道中毒10例(14.71%)，肌注6例(8.82%)。 1.4 诊断和治疗：对病史明确、临床症状典型病例，诊断不难；对暂时不明原因者可行诊断性治疗，并及时勘察现场寻找线索。治疗原则为清除毒物，应用解毒剂，促进毒物排泄，保护重要脏器功能。本组患儿共有8例应用血液透析，9例曾应用机械通气呼吸。 1.5 转归：61例痊愈(89.71%)，3例遗留有继发性癫痫，2例死亡，2 例自动出院。 2讨论 随着基层医院对呼吸机、血液透析仪的配备，医院的急救条件明显改善，中毒患儿的抢救成功率得到了很大的提高。 本组病例中来自农村52例，其中外地打工者子女20例，远高于城市病儿。故农村须加强农药管理，特别是外来打工人员，要注意对小儿的看护，避免接触农药。同时，要教育小儿养成良好的卫生习惯，若有病应到正规医院就诊。 值得我们警惕的是，本组<14岁的13例中毒患儿中，其中4例为自杀性服毒，患儿均因学习成绩不好或不愿上学而被家长责骂后服药自杀，2名患儿来自父母离异家庭。目前学龄儿童学习压力较重，若家长缺乏对孩子的品质教育，缺少和孩子的心理沟通，可造成不健康的心态，心理脆弱和承受能力差，从而导致服毒自杀等过激行为。作为医生，在治疗过程中选择自然、轻松的气氛与病儿谈心，了解其内心感受，予以感情上的安慰和支持，鼓舞生活勇气，加强其心理防御能力，这对患儿更快康复并更好生活有极其重要的意义。