妇科常用特殊检查注意事项

妇科常用特殊检查

一、阴道分泌物悬滴检查
要在月经干净三天后做！常用于检查阴道内有无滴虫、念珠菌。方法是用无菌长棉签取后穹窿部白带少许，放在盛有1~2滴生理盐水的玻片上，立即在显微镜下找活动的滴虫。

二、阴道脱落细胞检查
取标本前24小时内禁止性生活、阴道冲洗或上药。标本采集的方法有子宫颈刮片法、子宫颈管吸片法、子宫腔吸片法、后穹窿吸片法、阴道侧壁沾取法、阴道分泌物棉拭子涂片法等。
宫颈刮片是防癌普查的主要方法，对诊断早期子宫颈癌有重要价值。

三、外阴、阴道及宫颈活组织检查
此法为确诊局部组织病变的重要方法。适用于子宫颈、阴道或外阴赘生物的活检

四、子宫颈粘液检查
根据宫颈粘液的拉丝长度和结晶类型可帮助了解卵巢功能、是否排卵和诊断妊娠及月经失调。检查时先拭净子宫颈外口的分泌物，然后将干燥长无齿镊伸入宫颈管0.5~1cm处，夹取粘液并平铺于玻片上，先观察其拉丝度，待粘液干燥后镜下观察结晶类型。

五、基础体温测定
基础体温指机体经过较长时间（6~8小时）睡眠醒来后，未进行任何活动时所测得的体温。

六、输卵管通液检查和子宫、输卵管碘油造影检查
输卵管通液检查可先了解输卵管通畅程度，多用于不孕症的诊断。
1、检查时间选择最好在月经干净3~7日。
2、3天内未同房，无阴道冲洗及阴道塞药。
3、当日体温低于37.5度。
4、操作前，白带常规无滴虫、白色念珠菌、白细胞2＋以下、清洁度2度以下可进行通液。

七、阴道镜检查
利用阴道镜将宫颈阴道部粘膜放大10-40倍，以观察肉眼看不到的宫颈表层较微小的病变。可用于发现子宫颈部与癌有关的异型上皮、异型血管及早期癌变的所在。以准确地选择可疑部位作活组织检查，对子宫颈癌及癌前病变和早期发现、早期诊断，具有一定价值。此法对患者无痛苦，可即时作 出初步诊断，且可反复进行。
1、检查时间选择最好在月经干净3~7日。
2、3天内未同房，无阴道冲洗及阴道塞药。
3、最好先检查白带常规，如果没有，则需没有瘙痒等自觉症状。
4、24小时内未作妇检。
5、最好之前有宫颈细胞涂片或TCT的结果，以帮助判断是否需要活检。

八、宫腔镜检查
主要用于探查异常子宫出血、原发或继发不孕的子宫内病因，可作为取子宫内膜活组织或诊刮的“向导”，也可用于宫内节育器的定位与取出、输卵管粘堵等。
注意事项： 检查时间应选择在月经干净5日内。有的患者不宜行此项检查，如活动性出血，急性、亚急性炎症，近期子宫穿孔或手术史，希望继续妊娠者，宫颈难以扩张者，宫颈恶性肿瘤者。检查后卧床观察1小时，禁房事盆浴两周，酌情给予抗生素预防感染。

九、腹腔镜检查
适应证： 常用于临床诊断有困难时，如生殖器发育异常、炎症、肿瘤、子宫内膜异位症、异位妊娠、不明原因下腹痛、子宫穿孔及不孕等。
禁忌证： 凡有较严重的心、肺疾患，身体衰弱，精神病或癔症以及有膈疝者；结核性腹膜炎、腹壁广泛粘连或其他原因引起的腹腔粘连者。

十、诊断性刮宫
注意事项：
1. 为确定排卵和黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时刮宫；
2. 若怀疑子宫内膜脱落不全，则应在月经来潮第5日刮宫；
3. 不规则流血者可随时进行刮宫，不仅有助于诊断，还有止血效果；
4. 怀疑子宫内膜结核时应在经前1周或月经来潮6小时内作刮宫术，这是由于经前子宫内膜较厚，若有结核菌此时阳性率较高，刮出物同时作结核菌培养；
5. 需排除子宫内膜疾患、子宫内膜癌、宫颈管癌者，可进行分段诊刮，首先以探针探宫颈管深度，搔刮宫颈管内组织，最后探宫腔行宫腔搔刮，刮出物分别装瓶送病检。若刮出物肉眼观察高度怀疑为癌组织时，不应继续刮宫，以防出血及癌扩散。若肉眼观察未见明显癌组织时，应全面刮宫，以免漏诊。