小儿感染性心内膜炎的诊断标准

小儿感染性心内膜炎的诊断标准（试行）

一.临床指标

　　㈠主要指标

1.血培养阳性:分别2次血培养有相同的感染性心内膜炎常见的微生物(如草绿色链球菌,金黄色葡萄球菌,肠球菌等).

2.心内膜受累证据:应用超声心动图检查心内膜受累证据,有以下超声心动图征象之一:⑴附着于瓣膜或瓣膜装置,或心脏、大血管内膜,或置植人工材料上的廒生物;⑵心内脓肿;⑶瓣膜穿孔,人工瓣膜或缺损补片有新的分裂.

3.血管征象:重要动脉阻塞,脓毒性肺梗死,或感染性动脉瘤.

　　㈡次要指标

1.易感染条件:基础心脏疾病,心脏手术,心导管术,或中心静脉内插管.

2.较长时间的发热(≥38℃)伴贫血.

3.原有心脏杂音加重,出现新的返流杂音,或心功能不全.

4.血管征象:淤斑,脾肿大,颅内出血,结膜出血,镜下血尿,或Janeway斑.

5.免疫学征象:肾小球肾炎,Osler结,Roth斑,或类风湿因子阳性.

6.微生物学证据:血培养阳性,但未符合主要指标中的要求.

二.病理学指标

㈠廒生物(包括已形成的栓塞)或心内脓肿经培养或镜检发现微生物.

㈡存在廒生物或心内脓肿,并经病理检查证实伴活动性心内膜炎.

三.诊断依据

　　㈠具备以下⑴-⑸项任何之一者可诊断为感染性心内膜炎：⑴临床主要指标2项；⑵临床主要指标1项和次要指标3项⑶心内膜受累证据和次要指标2项；⑷临床次要指标5项；⑸病理学指标1项。

　　㈡有以下情况时可排除感染性心内膜炎诊断：有明显的其他诊断解释临床表现；经抗生素治疗≤4天临床表现消除；抗生素治疗≤4天手术或尸检无感染性心内膜炎的病理证据。

　　㈢临床考虑感染性心内膜炎，但不具备确诊依据时仍应进行治疗，根据林出航观察及进一步的检查结果确诊或排除感染性心内膜炎。